营养学和医学的结合是应对慢性疾病的必由之路

----在全国5000名基层医疗工作者会议上的讲话

于小冬教授

国家公众营养改善项目办公室主任

中国大健康产业联盟执行主席

非常高兴参加今天的会议,我认为营养学和医学的结合是人类应对慢性疾病的必由之路，上医和清华等单位大力推进这项工作，各部门、各单位都有义务和责任予以支持。尤其是这个活动是维护国民健康的大规模公益行动，更是应该全力支持。

大家都是来自全国医疗工作一线的全科医生,我们项目办对你们十分重视。因为你们是同广大人民群众相处最密切的医疗工作者，不仅担负疾病救治的任务，实际上也最有条件成为人民群众的健康引路人，成为他们生活方式和合理饮食的指导师。我认为，实现“预防为主”和“治未病”的希望在你们身上。

今天会议所要的研修和推广的是“营养医学”，这是医学的重大进展，是保健医学的重要组成部分。营养医学不仅着眼于治疗当前的病，而且更着眼于调整人体恢复健康、维护健康的环境。也可以说，营养医学除了治病，还要重新构建一个不生病的人体健康环境！

大约2500年前，一位叫希波克拉底的希腊人，他被称为西医的奠基人，写了一本医学著作，书名是《论风、水和地方》。希波克拉底指出：医生进入一个城市的时候，首先要注意到这个城市的方向、土壤、气候、风向、水源、水质，人们的饮食习惯和生活方式等等，因为这些都会对人体健康产生影响。这位西医之父远在数千年前就已经具有环境医学和行为医学的意识，知道饮食营养等多因素和健康的关联！

不仅知道饮食营养等和健康的关联性，希波克拉底还认为，人的肌体是由血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁这四种体液组成的，人们的饮食、生活习惯和环境会影响这几种体液的平衡。不平衡则会产生疾病。也就是说，在希波克拉底的意识里，已经有了需要保持体内物质平衡的认识（尽管不一定是体液，也不一定仅仅是体液）。

应该说，希波克拉底是伟大的。他不仅在2000多年前就为西医奠了基，而且也为今天营养医学的发展埋下了种子！近年来，世界各国的医学工作者在营养医疗领域取得了显著的成就。2016年，国家营养项目办公室邀请多国的数十位著名专家来华，向中国医学界专题介绍了利用营养手段解决精神和行为障碍疾病的进展。2018年，项目办又赴国外专题了解营养手段在干细胞移植中的作用。总的体会是，营养医学大有作为！前景远大！

著名的美国全科医生雷.斯全德博士是世界营养医学的领军者之一，多年来在他的医学实践中将营养、食物、体内微生态结构调整和医药相结合，成功地救治了大量危重病人。斯全德博士写了一本世界知名的书——《不要让不懂营养学的医生害了你》。他认为，一个不懂营养学、不会在疾病治疗中运用营养手段的医生，不是合格的当代医生。我同斯全德博士相识多年，多次共同参加国际会议。2014年，我还曾经邀请他来华介绍国际营养医学的新进展，以求进一步开阔我国慢性病防治的思路、培训能够融合医学和营养学的跨界人才。今年，斯全德博士又出版了一本新作。他从一个全新的角度讲述了对动脉老化成因的医学观察，指出罪魁祸首是迄今为止发现的最小的、可自我复制的一种生物有机体——纳米细菌，从而帮助人们有效地采取措施保护甚至恢复血管健康。我应邀为这本书写了序言，大家可以找来看看，可能一个有用的知识点可以换来数年、数十年的寿命。

在各种慢性病中，糖尿病是一种典型的营养失调型的疾病。2015年，我国糖尿病患病人数已达1.09亿。按照WHO的统计方法，当患者为1亿人时，“准患者”就大约有2亿人！我国糖尿病病患不但总量巨大，而且患病人数的增长速度还在加快。糖尿病患者的血糖如果不能很好控制，可能导致下肢血管疾病、脑血管疾病、动脉粥样硬化性心脏病、高血压、神经病变、脑卒中、视网膜并发症、肾病并发症等，必须高度重视。对这个问题，后面的专家们将详细论述。

糖尿病是一种离开营养干预就不可能很好防控的疾病。由清华海峡研究院、肠健康直通车等举办的研修活动及大规模临床观察，对参与的全国医学工作者来说，是一次宝贵的营养医学知识、肠健康知识、慢性病防控尤其是糖尿病防控知识的学习和实践机会；对广大糖尿病病人及更大量的“准病人”来说，更是一种福音。

希望参与活动的全体医生携起手来，共同圆满完成这次任务，为全国更大范围的推广工作做出贡献！

最后，祝大家身体健康、合家幸福！

谢谢大家！